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广州心侣陪诊:广州医保异地就医七大变化

发表日期:2024-01-20 22:55:57 来源:网络 作者:小编 【返回】

好消息!
广州异地就医更方便啦,
几年前广州就已经陆续实现了
异地就医直接结算。
现在新的便民措施又来了,
异地就医变得更方便、更快捷、更人性化,
一起来看看吧~

广州心侣陪诊:广州医保异地就医七大变化


一、广州医保异地就医七大变化
1、异地就医人员范围扩大
在原有异地长期工作、异地长期居住、异地安置以及异地转诊四类人员的基础上,临时外出就医人员、因工或旅游等原因异地急诊抢救人员、异地生育就医人员等人员纳入保障范畴。

2、异地就医待遇双向享受
为满足异地就医人员因探亲等原因回参保地就医的实际需求,异地就医人员无需办理备案变更手续,可在备案地和参保地双向享受待遇。

3、备案有效期长短结合更加灵活
此前广州市参保人长期异地工作、居住、安置备案有效期根据不同情形各有差异,新政实施后,备案有效期统一为长期。而临时外出就医人员备案有效期为6个月。
参保人可以根据实际需要,灵活选择异地长期备案或者临时备案,两者医保待遇相同,备案有效期内可多次就诊并享受直接结算服务。

4、允许补办异地长期居住人员就医备案
新政实施后,对于来不及办理异地就医备案的参保人,在出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续,也可享受直接结算服务。

5、明确异地就医人员报销政策
已异地就医备案:报销水平一致
未按规定办理备案:职工医保参保人按降低10个百分点的比例进行支付
如果您是长期或者临时异地就医备案人员,报销标准与广州市相同级别医疗机构报销水平一致;
如果职工医保参保人未按规定办理异地就医备案,按降低10个百分点的比例进行支付。

6、新增未办理备案急诊抢救人员异地就医直接结算服务
因急诊抢救就医的,经当地的医疗机构认定为急诊抢救,就视同已备案,按临时外出就医相关待遇标准直接结算门诊、住院医疗费用。

7、新增无第三方责任意外伤害参保人员异地就医直接结算服务
符合就医地管理规定且无第三方责任的意外伤害异地就医人员,填写《外伤无第三方责任承诺书》后,即可办理异地就医直接结算。


二、异地就医直接结算指引
1、先备案
广州市参保人前往异地就医,应提前办理异地就医备案手续。如已经入院,可在出院/就医结算前办理备案手续。可选择在粤医保微信小程序、穗好办APP等办理备案手续。

2、再就医
办理好备案手续后,您就可以在备案地联网结算医疗机构就医了。
1、选择备案所在地联网结算医疗机构就医。
2、选择就医类型,包括住院、普通门诊、门诊特定病种、生育四种类型(注:广州市参保人异地就医普通门诊、门诊特定病种选点要求同本地)
3、出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
4、按照医疗机构就医流程办理挂号、入院登记、缴纳押金等手续。
5、进行门诊就医/住院治疗。

3、联网结算
完成就医/住院后,医疗机构可以通过国家异地就医平台直接结算医疗费用,其中统筹基金支付部分由医疗机构先行记账,异地就医参保人仅需支付个人承担部分的医疗费用。4、异地就医待遇
✔ 省内跨市就医:执行广东省统一的三个目录标准;起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地标准。
✔ 跨省异地就医:执行就医地目录;起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地标准。

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